ブラウザーの文字サイズを最小にしてから、 このオーダーシートを印刷し、下記事項全てを必ずご記入のうえ、ＦＡＸしてください。 ＦＡＸ送信先：０２０−４６６７−０１５８（又は０３−３４６８−３９９５，２４時間受付） ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 　　　　　　　　　　　■■■　ＡＲＩＥＳ−ＮＥＴ商品申込書（テキストバージョン）　■■■ -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- フリガナ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜お申込日　　西暦２００　　　年　　　　月　　　　日　　　　　 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- お 名 前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜生年月日　　西暦１９　　　　年　　　　月　　　　日　　　　　 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Ｔ Ｅ Ｌ　（　　　　　　）　　　　　　−　　　　　　　　｜Ｆ Ａ Ｘ　（　　　　　　）　　　　　　− -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ｅ−ｍａｉｌ(受注確認メール宛先／確認メール不要・無い場合記入不要) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 携帯電話　（　　　　　　）　　　　　　− -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ご住所　　〒 ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ お申込者住所以外でお受取りの場合のみ以下にご記入ください。 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Ｔ Ｅ Ｌ　（　　　　　　）　　　　　　−　　　　　　　　｜Ｆ Ａ Ｘ　（　　　　　　）　　　　　　− -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ご住所 〒 ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ お届け希望時間選択　　　□指定なし　□午前中　□12-14時　□14-16時　□16-18時　□18-21時 ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 　　　　　　　□現金振込・・・入金確認後の発送になります。振込手数料はご負担ください。 　　　　　　　　（振込先：三菱東京UFJ銀行/大森駅前支店/普通/４５７６５２８/アレース株式会社） お支払　　　　□代引き(現金) 　　　　　　　□代引き(デビットカード・クレジットカード) 方法選択　　　　*現金の場合、宅配便配達員にお支払いください。 　　　　　　　　*デビットカード・クレジットカードの場合、宅配便配達員にカードをご提示ください。 ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ お申込商品（お申込数量欄に数字をお書きください。） -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | 商品ＮＯ．｜　　　商　　品　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ｜　　数　　量　　｜　　単　　価　　| -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |　３０１　 ｜　深海鮫肝油「薬王海源」１箱　　　（２４０粒／２本）　　　　　 ｜　　　　　　　　｜　１１,９００　 | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |　３０２　 ｜　深海鮫肝油「薬王海源」２箱セット（４８０粒／４本）　　　　　 ｜　　　　　　　 ｜　２０,９００　 | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |　３０３　 ｜　深海鮫肝油「薬王海源」３箱セット（７２０粒／６本）　　　　　 ｜　　　　　　　　｜　３０,９００　 | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |　３０４　 ｜　深海鮫肝油「薬王海源」４箱セット（９６０粒／８本）　　　　　 ｜　　　　　　　　｜　４０,９００　 | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |　※※※　 ｜　消費税・代引手数料・送料　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ｜　　　　　　無　　　料　　　　　　| -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ☆★☆　消費税・送料・代引手数料は全て込み。表示価格以外一切掛かりません　☆★☆ その他ご連絡事項等 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- アレース株式会社　御中 ＡＲＩＥＳ−ＮＥＴ利用規約を承認の上、上記のとおり申し込みます。 ご本人自署及び押印 印 ----------------------------------------------------------------------- 弊社使用欄 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 秘密保持の観点からお客様への電話・FAXでの受注確認のご連絡はさしあげておりません。 （受注確認ＦＡＸが人目に触れる可能性がある為。） 確認したいお客様は恐れ入りますが上記e-mail欄にご記入頂くか、ＦＡＸではなくメールオーダーページからご注文ください。 http://yakuokaigen.hp.infoseek.co.jp/ 　　　　　　　　　　　１箱（180粒）　 ２箱（360粒）　 ３箱（540粒）　 ４箱（720粒） 【価格表(税込単価)】　　\11,900　　　　 \10,450　　　　 \10,300　　　　　\10,225 2005.8.10.改定